Demograficzne i epidemiologiczne przyczyny globalnej śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych AD 2

(Zasadnicze systemy rejestracji starają się zebrać wszystkie rejestry zgonów, podczas gdy systemy rejestracji próbek zbierają zapisy dotyczące śmierci z reprezentatywnej podpróbki populacji.) Warunki niespecyficzne zgłaszane jako podstawowa przyczyna zgonu redystrybuowano przy użyciu metod statystycznych lub z przyczynami przypisanymi przez consensus wśród ekspertów.7 Różne wersje kodów z międzynarodowych systemów klasyfikacji chorób zostały zmapowane do jednolitego systemu. Użyliśmy modeli zespołowych do oszacowania umieralności zależnej od przyczyny w zależności od wieku i płci we wszystkich krajach uczestniczących w badaniu; dane szacunkowe oparto na danych zebranych na temat śmiertelności i dużego zestawu współzmiennych na poziomie kraju.8 Testy na ważność poza próbą przeprowadzono dla każdego modelu specyficznego dla przyczyny, i ustaliliśmy odstępy niepewności, biorąc 1000 remisów z rozkładu tylnego modele zespołowe, z szacunkami punktowymi przyjętymi jako wartość mediana. Zastosowano algorytm w celu dostosowania tych oszacowań w celu zachowania zgodności z ogólnymi szacunkami śmiertelności z dowolnej przyczyny. Wyznaczanie czynników wpływających na śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych
Aby przeanalizować czynniki wpływające na śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych, wykorzystaliśmy dane dotyczące wieku i płci oraz dane dotyczące śmiertelności specyficznej dla danego organizmu z GBD 2013. Określiliśmy całkowitą liczbę zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych, sumując liczbę zgonów z każdej konkretnej przyczyny sercowo-naczyniowej w każdym regionie . Rozłożyliśmy czynniki powodujące zmiany w liczbie zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych w latach 1990-2013 na trzy elementy objaśniające dla każdego kraju: wzrost całkowitej populacji, zmiana struktury populacji w odniesieniu do wieku i płci oraz zmiana wieku wskaźniki śmierci zależne od płci i przyczyny. Współczynniki zgonu związane z wiekiem, płcią i przyczyną, które nazywamy zmianami epidemiologicznymi, obejmują wszystkie zmiany w śmiertelności, które nie są wyjaśnione przez zmiany demograficzne (starzenie się lub wzrost populacji) i obejmują efekt czynniki ryzyka i opieka zdrowotna. Zmiana netto tych trzech składników jest równa obserwowanej zmianie całkowitej liczby zgonów.
Wyliczyliśmy dwie różne liczby śmierci za pomocą zestawu prostych scenariuszy alternatywnych. Najpierw obliczyliśmy scenariusz wzrostu populacji, w którym liczba zgonów była równa liczbie spodziewanej w 2013 r., Jeśli całkowita populacja wzrosła w rzeczywistości obserwowanej od 1990 r. Do 2013 r., Ale struktura populacji i zgonów zależna od wieku i płci pozostała były one w 1990 r. Po drugie, obliczyliśmy scenariusz wzrostu populacji i starzenia się, w którym liczba zgonów była równa liczbie spodziewanej w 2013 r., wykorzystując liczbę ludności w zależności od wieku i płci w 2013 r., ale utrzymująca stałą wartość wieku i płci w 1990 r. wskaźniki śmierci. Różnica między zgonami obserwowanymi w 1990 r. A tymi, które oszacowano na 2013 r. W scenariuszu wzrostu populacji, polega na zmianie liczby zgonów spowodowanych wyłącznie wzrostem populacji. Różnica pomiędzy scenariuszem wzrostu populacji a scenariuszem wzrostu populacji i starzenia się jest zmianą wynikającą z samego starzenia się populacji. Różnica między scenariuszem wzrostu populacji i starzenia się a liczbą zgonów faktycznie zaobserwowanych w 2013 r. To epidemiologiczna zmiana współczynników zgonów związanych z wiekiem, płcią i przyczyną. Powtórzyliśmy naszą analizę 1000 razy dla każdego wskaźnika śmiertelności w zależności od wieku, płci i kraju, wykorzystując pełny zestaw 1000 losowań z wyników modeli zespołu i podajemy zarówno przedział średniej, jak i 95% niepewności wynikowego rozkładu.
Każda różnica jest przedstawiona jako zmiana bezwzględnej liczby zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych i zmiana procentowa, z 1990 jako rok odniesienia. Na przykład w 1990 r. Odnotowano 349 153 zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych w regionie Azji i Pacyfiku o wysokim dochodzie. W 2013 r. Odnotowano 487 170 zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych, czyli mniej niż 910 042, których można się było spodziewać, gdyby wskaźniki śmierci w 1990 r. Pozostały na stałym poziomie, biorąc pod uwagę liczebność populacji i struktura wieku w tym regionie w 2013 r. Zgłaszamy tę różnicę jako spadek netto o 121% w wartościach śmiertelności związanych ze starzeniem się i wiekiem (422 872 przypadków śmierci sercowo-naczyniowej niż oczekiwano podzielonych przez 349 153 zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych zaobserwowanych w 1990 r.). Wykorzystaliśmy współczynniki korelacji Pearsona i Spearmana, aby zbadać zależność między zmianą PKB per capita a zmianą współczynników zgonów zależnych od wieku w ramach poziomów dochodu Banku Światowego. PKB uzyskano z kompletnego szeregu czasowego krajowego PKB na mieszkańca wyrażonego w dolarach amerykańskich za lata 1990 i 2013.9
Wyniki
Globalne zgony z powodu chorób układu krążenia
W 2013 r. Liczba osób zmarłych z powodu chorób układu krążenia wyniosła ponad 17,3 miliona (przedział niepewności 95%, 16,5 do 18,1), co stanowi wzrost z 1990 r. 40,8% (95% przedział niepewności, 36,2 do 46,4), pomimo spadku w przypadku zgonów związanych ze zmianami epidemiologicznymi na poziomie 39,3% (95% przedział niepewności, 33,6 do 44,1) (tabela 1)
[hasła pokrewne: diastaza, skierowania do sanatorium zwroty, siatki centylowe niemowląt ]