Postępowanie sądowe w sprawie Reform – sprawa Boston Medical Center

Prawie 175 lat temu, Alexis de Tocqueville napisał w Demokracji w Ameryce : W Stanach Zjednoczonych nie ma prawie żadnej kwestii politycznej, która prędzej czy później przekształci się w sądową. Jeśli de Tocqueville miałby rację, nie powinno to być zaskakujące. że podczas debaty na temat reformy systemu opieki zdrowotnej rozpoczęły się spory sądowe. 15 lipca 2009 r. Boston Medical Center (BMC), największy szpital w sieci bezpieczeństwa w Massachusetts i powiązany z nim plan opieki zdrowotnej złożyły pozew w sądzie stanowym kwestionując formułę zwrotu kosztów Medicaid. Sprawa ta rodzi krytyczne pytania dotyczące modelu reformy służby zdrowia w Massachusetts, a także roli procesu sądowego w debatach na temat reformy służby zdrowia. BMC został utworzony w 1995 roku w wyniku połączenia publicznego szpitala Boston City Hospital (BCH) i jego prywatnego sąsiada, Boston University Medical Center. W tym czasie przywódcy publiczni ślubowali, że BMC będzie kontynuować historyczną misję BCH w zakresie traktowania ubogich i nieubezpieczonych. Zobowiązanie to zostało wyraźnie określone w rozdziale 147 Ustawy z Massachusetts z 1995 r. I rozwiązuje, które zezwoliło na połączenie i poinstruowało nowy szpital, aby stale zapewniał doskonałe i dostępne usługi opieki zdrowotnej wszystkim potrzebującym opieki, bez względu na status lub zdolność do zapłaty.
W 2006 r. Massachusetts uchwalił ogólną reformę systemu opieki zdrowotnej. Ustawa o reformach, rozdział 58 aktów Massachusetts Acts and Resolves z 2006 r., Stanowi wzór wielu propozycji reform, które są obecnie przedmiotem debaty w Waszyngtonie. Reforma Massachusetts łączyła mandaty indywidualne i pracodawców oraz reformy ubezpieczeń zdrowotnych, zwiększając dostęp do programów Medicaid i innych sponsorowanych przez rząd programów, tworzenia wymiany ubezpieczeń zdrowotnych oraz subwencji dla osób i rodzin o niskich dochodach. Aby pomóc zapłacić za reformę, państwo wzięło częściowo pod uwagę fundusze, które wcześniej były używane do opłacania nieskompensowanej opieki, przy założeniu, że reforma zmniejszy liczbę nieubezpieczonych pacjentów. Jednak nowa ustawa uznała również, że szybkie i głębokie cięcia zaszkodzą szpitalom sieci bezpieczeństwa, które nadal będą służyć wielu nieubezpieczonym i drogim pacjentom. W związku z tym ustawa o reformie dążyła do ułatwienia przejścia, upoważniając państwo do zapewnienia BMC i Cambridge Health Alliance, drugiego dużego dostawcy bezpieczeństwa państwa, 3-letnich płatności uzupełniających, zgodnych z otrzymanymi środkami z tytułu nieskompensowanej opieki w 2006 roku.
Pod wieloma względami reforma systemu opieki zdrowotnej w Massachusetts odniosła wielki sukces. Mniej niż 3% mieszkańców stanu jest obecnie nieubezpieczonych1. Niemniej jednak koszty opieki zdrowotnej nadal rosły, nawet gdy recesja zmniejszyła dochody państwa. W odpowiedzi państwo utworzyło specjalną komisję w 2008 r., Aby zalecić sposoby ograniczenia kosztów. Zanim zaczęła się praca komisji, Biuro ds. Zdrowia i Opieki Społecznej w Massachusetts (EOHHS) próbowało ograniczyć koszty Medicaid, zmieniając formułę zwrotu kosztów Medicaid, z tej, która opiera się na stawkach dziennych, głównie na własnych uzasadnionych kosztach szpitala, do tego, który w dużej mierze opiera się na średnich kosztach w całym stanie.
W dniu 15 lipca 2009 r., Gdy debaty na temat kontroli kosztów opieki zdrowotnej zostały rozgrzane w oczekiwaniu na opublikowanie specjalnego sprawozdania komisji wzywającego do przyjęcia globalnych budżetów, BMC poszedł do sądu, pobierając od państwa opłatę za reformę w zakresie bezpieczeństwa – szpitale sieciowe
[patrz też: zaburzenia integracji sensorycznej test, specjalizacje lekarskie wykaz, lekarstwo z orzecha włoskiego ]