Cechy kliniczne i wyniki kardiomiopatii Takotsubo (stres)

Historia naturalna, postępowanie i wynik kardiomiopatii takotsubo (stresowej) są nie do końca poznane. Metody
Międzynarodowy Rejestr Takotsubo, konsorcjum składające się z 26 ośrodków w Europie i Stanach Zjednoczonych, został ustanowiony w celu zbadania cech klinicznych, prognoz prognostycznych i wyników kardiomiopatii typu takotsubo. Pacjentów porównano z pacjentami w podziale na wiek i płeć, którzy mieli ostry zespół wieńcowy.
Wyniki
Spośród 1750 pacjentów z kardiomiopatią takotsubo 89,8% stanowiły kobiety (średni wiek, 66,8 lat). Wyzwalacze emocjonalne nie były tak powszechne, jak wyzwalacze fizyczne (27,7% vs. 36,0%), a 28,5% pacjentów nie miało wyraźnego spustu. Wśród pacjentów z kardiomiopatią typu takotsubo w porównaniu z ostrym zespołem wieńcowym odsetek zaburzeń neurologicznych lub psychiatrycznych był wyższy (55,8% w porównaniu z 25,7%), a średnia frakcja wyrzutowa lewej komory była znacznie niższa (40,7 . 11,2% vs. 51,5 . 12,3 %) (P <0,001 dla obu porównań). Częstość występowania ciężkich powikłań szpitalnych, w tym wstrząsów i zgonów, była podobna w obu grupach (P = 0,93). Fizyczne wyzwalacze, ostre choroby neurologiczne lub psychiczne, wysokie poziomy troponiny i frakcja o niskiej frakcji wyrzutowej przy przyjęciu były niezależnymi czynnikami predykcyjnymi powikłań wewnątrzszpitalnych. Podczas długotrwałej obserwacji częstość występowania poważnych niepożądanych zdarzeń sercowych i mózgowo-naczyniowych wynosiła 9,9% na pacjento-rok, a wskaźnik zgonu wynosił 5,6% na pacjento-rok.
Wnioski
Pacjenci z kardiomiopatią takotsubo mieli większe rozpowszechnienie zaburzeń neurologicznych lub psychiatrycznych niż pacjenci z ostrym zespołem wieńcowym. Ten stan stanowi zespół ostrej niewydolności serca ze znaczną chorobowością i śmiertelnością. (Finansowane przez Fundację Mach-Gaensslen i inne, numer ClinicalTrials.gov, NCT01947621.)
Wprowadzenie
Wideo
Lewa angioplastyka komorowa. (00:32)
Od czasu pierwszego opisu w Japonii w 1990 r.1, kardiomiopatia taotsubo (stres) zyskała uznanie na całym świecie. Jednak po prawie 25 latach intensywnych wysiłków zmierzających do lepszego zrozumienia tego zaburzenia aktualna wiedza pozostaje ograniczona. Choroba charakteryzuje się przemijającą skurczową i rozkurczową dysfunkcją lewej komory z różnymi zaburzeniami ruchu ściany. [3] Dotyczy głównie kobiet w podeszłym wieku i często jest poprzedzana emocjonalnym lub fizycznym spustem, 4 ale stwierdzono również wyraźny spust. W fazie ostrej obraz kliniczny, wyniki elektrokardiograficzne i profile biomarkerów są często podobne do tych w ostrym zespole wieńcowym. Chociaż przyczyna kardiomiopatii takotsubo pozostaje nieznana, opisano rolę osi mózg-serce w patogenezie choroby.
Kardiomiopatia Takotsubo, która wywodzi swoją nazwę od japońskiego słowa takotsubo ( pot ośmiornicy ) w celu opisania charakterystycznego balonowania wierzchołka lewej komory, jest ogólnie uznawana za łagodne zaburzenie. Jednak pacjenci są narażeni na ryzyko nawrotu nawet po latach od pierwszego zdarzenia, a dane dotyczące odległych i odległych wyników są ograniczone7-10. Od dawna debatowano nad potencjalną rolą nadmiaru katecholamin w patogenezie kardiomiopatii takotsubo, 11 i jako takie beta-blokery zostały zaproponowane jako strategia terapeutyczna.12 Niemniej jednak, zgodnie z naszą wiedzą, dotychczas nie doniesiono o żadnych prospektywnych badaniach oceniających postępowanie terapeutyczne. Celem tego badania było zbadanie cech klinicznych, określenie prognoz prognostycznych oraz ocena przebiegu klinicznego i wyniku kardiomiopatii takotsubo.
Metody
Badana populacja
Rycina 1. Rycina 1. Rejestracja, przydzielenie do substancji i kontynuacja. Międzynarodowy Rejestr Takotsubo (www.takotsubo-registry.com) został założony w University Hospital Zurich we współpracy z 25 ośrodkami sercowo-naczyniowymi w 9 krajach (Austria, Finlandia, Francja, Niemcy, Włochy, Polska, Szwajcaria, Wielka Brytania i Stany Zjednoczone) (patrz rozdział Metody w Dodatkowym dodatku, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu). Dane zbierano zgodnie z regulacjami ustalonymi przez komisje opiniodawcze instytucji. W latach 2011-2014 główny zespół badaczy w szpitalu uniwersyteckim w Zurychu dokonał przeglądu dokumentacji pacjentów, u których rozpoznano kardiomiopatię typu takotsubo w latach 1998-2014 (ryc. 1). Pacjenci zostali włączeni do rejestru na podstawie kryteriów diagnostycznych kliniki Mayo dla tego schorzenia, 13 w następujący sposób: obecność przejściowej nieprawidłowości w ruchu ściany lewej komory poza obszar pojedynczej perfuzji tętnicy wieńcowej, brak obturacyjnej choroby wieńcowej lub angiograficzne oznaki ostrego pęknięcia blaszki, obecność nowych zaburzeń elektrokardiograficznych lub zwiększenie stężenia troponin w sercu oraz brak pheochromocytoma i zapalenia mięśnia sercowego
[hasła pokrewne: farelka allegro, olx oddam psa, rzadkie choroby genetyczne spis ]