Demograficzne i epidemiologiczne przyczyny globalnej śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych AD 3

Wzrost ten był spowodowany zmianą liczby zgonów przypisywanych starzeniu się populacji (wzrost o 55% w porównaniu z 1990 r., 95% przedział niepewności, 54,5 do 55,4) oraz wzrost liczby ludności (wzrost o 25,1% w porównaniu z 1990 r., Przedział niepewności 95%, 24,7 do 25,5 ). Połączenie wzrostu liczby zgonów z powodu wzrostu populacji i starzenia się populacji oraz spadków śmiertelności swoistej dla wieku stanowiło najczęstszy profil epidemiologiczny wśród konkretnych przyczyn sercowo-naczyniowych śmierci (Tabela 1). Ten wzorzec występował również w tendencjach w chorobie niedokrwiennej serca, niedokrwiennym udarze, krwotocznych i innych niedokrwiennych przyczynach udaru, nadciśnieniowej chorobie serca, kardiomiopatii, zapaleniu mięśnia sercowego, tętniaku aorty i zapaleniu wsierdzia. Choroba niedokrwienna serca była największym czynnikiem przyczyniającym się do wzrostu liczby zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych (2,4 miliona z ogólnego wzrostu o 5,0 milionów zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych), pomimo szacowanego spadku o 34,4% (95% przedział niepewności, 27,1 do 40,4) z powodu epidemiologiczne zmiany w chorobie niedokrwiennej serca. Nawet większe spadki (ponad 55%) były obserwowane w wyniku epidemiologicznych zmian ryzyka udaru krwotocznego.
Kierunkowe trendy w reumatycznych chorobach serca były podobne w odniesieniu do wzrostu populacji, starzenia się i wskaźników zgonów związanych z wiekiem. Jednak skala spadku spowodowanego zmianami epidemiologicznymi – spadek o ponad 100% – doprowadziła do szacowanego spadku liczby zgonów o 26,5% (95% przedział niepewności, 17,2 do 33,6). Reumatyczna choroba serca była jedynym schorzeniem sercowo-naczyniowym, w którym na świecie odnotowano mniejszą liczbę zgonów na świecie w 2013 r. Niż w 1990 r.
Migotanie lub trzepotanie przedsionków i choroba naczyń obwodowych są godnymi uwagi wyjątkami od demograficznego i epidemiologicznego obrazu choroby sercowo-naczyniowej. Liczba zgonów z każdego z tych warunków gwałtownie wzrosła w latach 1990-2013, nie tylko ze względu na wzrost populacji i starzenie się, ale także ze względu na wzrost liczby zgonów zależnych od wieku i płci. Jednak bezwzględna liczba zgonów przypisywanych tym warunkom pozostawała względnie niska w porównaniu z tymi przypisywanymi chorobie niedokrwiennej serca i udarem.
Zgony sercowo-naczyniowe według regionu
Ryc. 2. Ryc. 2. Udział zmian w wzroście populacji, starzeniu się populacji i częstości występowania zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych w wieku do zmian w śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych, 1990-2013. Zmiana procentowa w latach 1990-2013 w ogólnej liczbie zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych różniła się istotnie w zależności od regionu (wykres 2). W wartościach bezwzględnych Azja Południowa miała największy szacunkowy wzrost liczby zgonów z powodu chorób układu krążenia, odnotowując ponad 1,7 miliona zgonów w 2013 r. Niż w 1990 r. Zmiana ta stanowi wzrost o 97,4% (95% przedział niepewności, 72 do 126,1). Azja Wschodnia odnotowała ponad 1,2 miliona dodatkowych zgonów w 2013 r., Co stanowi wzrost o 47,2% w porównaniu z 1990 r. Jedynymi regionami, w których odnotowano znaczny spadek liczby zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych, były Europa Środkowa i Europa Zachodnia, których spadki wynosiły odpowiednio 5,2% i 12,8%. . Południowa Ameryka Łacińska, Australazja i wysokorozwinięta Ameryka Północna nie miały wykrywalnych zmian w liczbie zgonów w latach 1990 do 2013 (jak wskazuje przekroczenie przedziału niepewności 0), ponieważ starzenie się populacji i wzrost zrównoważone spadły w zakresie współczynników zgonów zależnych od wieku. Według naszych szacunków, zmiany epidemiologiczne doprowadziły do wzrostu liczby zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych tylko w jednym regionie świata (zachodnia Afryka Subsaharyjska).
Tabela 2. Tabela 2. Wzorce demograficznej i epidemiologicznej zmiany umieralności z przyczyn sercowo-naczyniowych. Połączone efekty wzrostu populacji, starzenia się populacji i zmieniających się wskaźników zgonów zależnych od wieku leżą u podstaw zróżnicowanych tendencji w całkowitej zgonach sercowo-naczyniowych obserwowanych w regionach świata. Aby lepiej zrozumieć te złożone interakcje, podzieliliśmy regiony na sześć ogólnych wzorców demograficznych i epidemiologicznych (Tabela 2). Kategorie 1, 2 i 3 reprezentują regiony, w których starzenie się ludności i wzrost liczby ludności przyczyniły się do względnego wzrostu liczby zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych. Kategorie 4, 5 i 6 reprezentują regiony, w których zyski w zdrowiu sercowo-naczyniowym, reprezentowane przez spadki współczynnika zgonów sercowo-naczyniowych swoistych dla wieku, wydają się częściowo lub całkowicie zanegować wzrost liczby zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych ze względu na wzrost populacji i starzenie. Na przykład liczba zgonów w regionie Azji i Pacyfiku o wysokich dochodach wzrosła od 1990 r., Ale nie tak dużo, jak by było, gdyby nie doszło do dużego spadku ryzyka śmierci z przyczyn sercowo-naczyniowych. Mniejsze względne zyski w zdrowiu, w połączeniu z mniejszym stopniem starzenia się społeczeństwa, powodują spadek całkowitej śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych w Europie Zachodniej.
Zgony sercowo-naczyniowe i dochód narodowy na mieszkańca
Rysunek 3
[podobne: pelagra choroba, ile trwają studia, ślepa próba ]