Demograficzne i epidemiologiczne przyczyny globalnej śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych AD 4

Wykres 3. Procentowa zmiana wskaźnika zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych z powodu zmian w częstości zgonów według wieku, płci i przyczyny, w zależności od zmian w poziomie dochodów w poszczególnych krajach w latach 1990-2013. Każde państwo uwzględnione w badaniu reprezentowane jest przez niebieski diament, który wskazuje procentową zmianę procentową liczby zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych w wyniku zmian w samej tylko częstości zgonów sercowo-naczyniowych w zależności od wieku, płci i przyczyny, niezależnie od wpływ wzrostu liczby ludności i starzenia się społeczeństwa oraz zmiany produktu krajowego brutto (PKB) na mieszkańca (w dolarach międzynarodowych) między 1990 a 2013 rokiem. Kraje o niższym poziomie są identyfikowane za pomocą kodu kraju Międzynarodowej Organizacji Norm (ISO). ARE oznacza Zjednoczone Emiraty Arabskie, BDI Burundi, BFA Burkina Faso, BGD Bangladesz, BHR Bahrajn, BLR Białoruś, BRN Brunei, GHA Ghana, ISR Izrael, JOR Jordan, KOR Korea Południowa, LUX Luksemburg, MHL Wyspy Marshalla, MUS Mauritius, QAT Katar , RWA Rwanda, SGP Singapur, SRB Serbia, SYC Seszele i ZMB Zambia. Aby zbadać związek pomiędzy dochodem narodowym na mieszkańca a wkładem śmiertelności związanej z wiekiem w śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych, zbadaliśmy korelację tych wartości w latach 1990-2013 w krajach sklasyfikowanych przez Bank Światowy jako niskie dochody, niższe środkowe dochód, dochód górny i średni, i wysokie dochody. W większości krajów odnotowano wzrost dochodu na mieszkańca i spadek liczby zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych spowodowanych zmianami epidemiologicznymi. Jednak te dwie zmienne miały istotną korelację tylko w kategorii dochodów wyższego i średniego. Współczynniki korelacji Pearsona dla czterech poziomów dochodu były następujące: niskie dochody, r = 0,20, P = 0,24; dochód niższy-średni, r = -0,08, P = 0,60; dochód górny i średni, r = -0,33, P = 0,02; i wysokie dochody, r = -0,19, P = 0,18. Współczynniki rho Spearmana były następujące: niskie dochody, r = 0,16, P = 0,37; dochód niższy-średni, r = -0,14, P = 0,35; górny-średni dochód, r = -0,37, P = 0,006; i wysokie dochody, r = -0,27, P = 0,05) (rysunek 3).
Dyskusja
Nasza analiza globalnych trendów w zakresie śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych pokazuje stopień, w jakim starzenie się społeczeństwa i jego wzrost zrównoważyły zmniejszenie umieralności z przyczyn sercowo-naczyniowych w ciągu ostatnich dwóch dekad. W przypadku najczęstszej przyczyny zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, choroby niedokrwiennej serca liczba zgonów wzrosła o około 41,7% w latach 1990-2013. Starzenie się ludności przyczyniło się do wzrostu liczby zgonów o 52,5%, podczas gdy wzrost liczby ludności przyczynił się do około 23,6% zwiększać. Na podstawie tych szacunków, znaczne zmniejszenie ryzyka śmierci z powodu choroby niedokrwiennej serca spowodowanej wiekiem doprowadziło do prawie 2 milionów zgonów mniej, niż można się było spodziewać, gdyby wskaźniki zgonów nie uległy zmianie od 1990 r.
Dramatyczne zmniejszenie liczby zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych spowodowane zmianami epidemiologicznymi można zaobserwować w niektórych regionach, zwłaszcza w krajach o wysokim dochodzie. Zmiany te są prawdopodobnie spowodowane połączonym efektem zmniejszonej ekspozycji kohort urodzinowych na palenie tytoniu, poprawą diety oraz lepszym leczeniem chorób sercowo-naczyniowych i kardiometabolicznych czynników ryzyka skierowanych na zapobieganie chorobom układu sercowo-naczyniowym i lepszym leczeniem chorób układu sercowo-naczyniowego.10 Na przykład: , najbardziej dramatyczne spadki rozpowszechnienia palenia tytoniu miały miejsce w regionach o wysokim dochodzie, w tym w Japonii, Korei Południowej, Kanadzie, Włoszech, Niemczech i Zjednoczonym Królestwie.11 Zdecydowany model polityki zdrowotnej wskazał, że od 40 do 55% Zmniejszenie częstości występowania choroby niedokrwiennej serca w krajach o wysokich dochodach można przypisać skutkom leczenia medycznego i chirurgicznego.12 Jednakże określenie przyczyn spadku częstości występowania zgonów z przyczyn sercowych w poszczególnych latach wykracza poza zakres naszej analizy.
W regionie Azji i Pacyfiku o wysokich dochodach potencjał wzrostu śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych spowodowany gwałtownie starzejącą się populacją wydaje się być ograniczony przez największy na świecie spadek częstości występowania zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych w zależności od wieku. Z kolei w Azji Południowej nastąpił gwałtowny wzrost liczby zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych ze względu na wzrost populacji i starzenie się bez znaczącego spadku liczby zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych spowodowanych zmianami epidemiologicznymi. Afryka Północna i Bliski Wschód zrównoważyły podobną tendencję do wzrostu populacji i starzenia się, przy znacznym spadku częstości zgonów w zależności od wieku.
W epidemiologii chorób układu krążenia efekt wieku jest często usuwany w celu wyizolowania modyfikowalnych czynników ryzyka. Jednak planowanie systemu opieki zdrowotnej wymaga również zrozumienia bezwzględnego obciążenia chorobami i skutkami starzenia się. Na przykład, kraje o malejącej częstości występowania zawału mięśnia sercowego mogą nadal potrzebować dużych inwestycji w promocję zdrowia i leczenie, biorąc pod uwagę tendencje wzrostu populacji i starzenia się, które zwiększają liczbę przypadków
[przypisy: ile trwają studia, pelagra choroba, diastaza ]