Zamiast używać ogólnych ogólnych wskaźników zgonów w dużych grupach wiekowych, epidemiolodzy mogliby stosować wskaźniki śmiertelności dla poszczególnych grup wiekowych w celu porównania wyników funkcjonowania systemu opieki zdrowotnej w danym kraju w czasie. Szczególną uwagę należy zwrócić na obliczenie metryki właściwej dla wieku podczas pomiaru postępu w kierunku celu wybranego przez ONZ w 2025 r. – zmniejszenie o 25% prawdopodobieństwa przedwczesnej śmierci z powodu chorób układu krążenia wśród osób w wieku 30 i 70 lat. Nasza analiza dodaje perspektywę Yusufa i współpracowników na temat skutków chorób sercowo-naczyniowych w krajach rozwijających się.13,14 Jak zauważyli, klasyczny model przejścia epidemiologicznego nie odzwierciedla w pełni heterogeniczności ciężaru chorób sercowo-naczyniowych w różnych krajach. . Nasza analiza pokazuje, że bez wpływu wzrostu populacji i starzenia się, zmiany epidemiologiczne doprowadziłyby do zmniejszenia liczby zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych w większości regionów. Jednak w regionach, w których spadek ten był stosunkowo niewielki (tj. Regiony w kategorii 1), największe zagrożenie stanowi łączny efekt wzrostu populacji i starzenia się. Pokazujemy również, że wzrost PKB per capita nie koreluje dobrze z spadkiem ryzyka związanego z wiekiem. W związku z tym rządy nie powinny oczekiwać, że wzrost gospodarczy będzie sam w sobie, aby rozwiązać problemy związane z chorobą sercowo-naczyniową w ich krajach.
Istnieje kilka ograniczeń naszego podejścia. Po pierwsze, w niektórych krajach brakuje danych dotyczących śmiertelności związanych z konkretnymi przyczynami lub ich jakość jest ograniczona. Modele zespołowe zawierają dane na temat regionalnych wzorców umieralności i innych dostępnych informacji w celu uzyskania danych szacunkowych dla krajów o ograniczonych danych dotyczących śmiertelności. W rezultacie nasze szacunki dotyczące globalnego obciążenia chorobami mogą nie uwzględniać rzeczywistej zmienności umieralności z przyczyn sercowo-naczyniowych w niektórych krajach. Jednakże rygorystyczne testowanie trafności predykcyjnej poza próbą stosowane w GBD 2013 jest przyczyną pewnej pewności. Po drugie, chociaż stosowanie kodów z Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób do certyfikacji zgonów jest od dawna i powszechnie akceptowaną praktyką, choroby sercowo-naczyniowe są złożone i często towarzyszą im współistniejące warunki. Nasze standardowe podejście polegające na przypisaniu każdej śmierci do pojedynczej przyczyny jest celowo definiowane zgodnie z metodami GBD 2013 w celu zapewnienia porównywalności i jasności. Jednak wystąpi pewien stopień błędu w błędnej klasyfikacji. Na przykład niezdiagnozowana cukrzyca mogła poprzedzać chorobę niedokrwienną serca lub migotanie przedsionków mogło spowodować udar niedokrwienny. Co więcej, znaczny wzrost współczynnika zgonów związanych z wiekiem w przebiegu migotania przedsionków prawdopodobnie odzwierciedla wzrost w badaniu przesiewowym, rozpoznawaniu i przypisywaniu śmierci do migotania przedsionków, oprócz zmian w epidemiologii choroby. Podobnie, liczba zgonów z powodu reumatycznej choroby serca może nie zostać całkowicie uchwycona przez istotne zapisy w regionach, w których stan jest endemiczny. Po trzecie, wybraliśmy to, co uważamy za prostą procedurę rozkładu śmiertelności. Jednak obliczenia wykonane tradycyjną metodą Shapleya i innymi metodami stosowanymi w ekonometrii mogą dać różne wyniki6. Wreszcie, zdajemy sobie sprawę, że wzorce obciążenia chorobowego różnią się nie tylko między, ale także wewnątrz krajów. Wszelkie podsumowanie przedstawione na poziomie regionu lub kraju może maskować istotne różnice w tym obszarze.
Podsumowując, stwierdziliśmy, że starzenie się społeczeństwa i wzrost przyczyniły się do wzrostu liczby zgonów z powodu chorób układu krążenia w latach 1990-2013, pomimo ogólnego spadku częstości zgonów w poszczególnych regionach w większości regionów. Tylko w kilku regionach zyski w zdrowiu sercowo-naczyniowym rekompensują siły demograficzne w stopniu wystarczającym do spowodowania spadku liczby zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych.
[przypisy: peeling z kwasem salicylowym, kwas paraaminobenzoesowy, ślepa próba ]
Powiązane tematy z artykułem: kwas paraaminobenzoesowy peeling z kwasem salicylowym ślepa próba