Demograficzne i epidemiologiczne przyczyny globalnej śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych

Światowa liczba zgonów z powodu chorób układu krążenia rośnie w wyniku wzrostu populacji, starzenia się populacji i epidemiologicznych zmian w chorobie. Rozplątanie wpływu tych trzech czynników na tendencje w zakresie śmiertelności jest ważne dla planowania przyszłości systemu opieki zdrowotnej i porównywania postępów w zakresie ograniczania chorób sercowo-naczyniowych. Metody
Wykorzystaliśmy dane o śmiertelności z Global Burden of Disease Study 2013, które obejmuje dane dotyczące 188 krajów zgrupowanych w 21 regionach świata. Opracowaliśmy trzy kontrfaktyczne scenariusze, które reprezentują główne czynniki powodujące zmiany w liczbie zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych (wzrost populacji, wzrost populacji i starzenie się oraz epidemiologiczne zmiany w chorobie) w latach 1990-2013. Badano tendencje i związki korelacji ze zmianami w dochodzie narodowym.
Wyniki
Światowa liczba zgonów z powodu chorób sercowo-naczyniowych wzrosła o 41% w latach 1990-2013, pomimo 39% spadku śmiertelności w poszczególnych grupach wiekowych; wzrost ten wynikał z 55% wzrostu śmiertelności z powodu starzenia się populacji i 25% wzrostu z powodu wzrostu populacji. Względny udział tych kierowców był zróżnicowany w zależności od regionu; tylko w Europie Środkowej i Europie Zachodniej roczna liczba zgonów z powodu chorób sercowo-naczyniowych faktycznie spadła. Zmiana produktu krajowego brutto na mieszkańca była skorelowana ze zmianami współczynników zgonów związanych ze starzeniem się tylko w krajach o średnio wysokim dochodzie, a korelacja ta była słaba; nie było znaczącej korelacji gdzie indziej.
Wnioski
Starzenie się społeczeństwa i wzrost populacji spowodowały wzrost globalnej zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych w latach 1990-2013, pomimo spadku wskaźników śmiertelności w poszczególnych regionach w większości regionów. Tylko Europa Środkowa i Zachodnia zyskały na zdrowiu sercowo-naczyniowym, wystarczającym do zrównoważenia tych sił demograficznych. (Finansowane przez Fundację Billa i Melindy Gatesów i inne.)
Wprowadzenie
Na całym świecie wzrasta liczba zgonów z powodu chorób sercowo-naczyniowych i krążenia.1 Wzrost ten stanowi łączny efekt wzrostu populacji, starzenia się populacji i epidemiologicznych zmian w chorobach sercowo-naczyniowych. Ważne jest, by z wielu powodów oddzielić te czynniki od obserwowanych tendencji w światowej umieralności. Po pierwsze, regionalne i krajowe inwestycje w zdrowie sercowo-naczyniowe mogą być ukierunkowane tylko na epidemiologiczne przyczyny chorób sercowo-naczyniowych. Po drugie, zrozumienie ról i względnej wielkości tych tendencji demograficznych i epidemiologicznych jest ważne w planowaniu systemu opieki zdrowotnej i opracowywaniu polityki. Po trzecie, skutki starzenia się i wzrostu populacji powinny zostać wykluczone, gdy postęp do osiągnięcia celu wyznaczonego przez ONZ w celu zmniejszenia przedwczesnej umieralności z powodu chorób układu krążenia o 25% do 2025 r. Jest poddawany benchmarkingowi.2,3
W badaniu Global Burden of Disease Study 2013 (GBD 2013) zastosowano standaryzowane metody oceny śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych w 188 krajach w latach 1990 – 2013, pozwalając na porównania w czasie i pomiędzy regionami. Aby lepiej zrozumieć zaobserwowane tendencje w zakresie śmiertelności w kontekście dużych zmian demograficznych, osobno zbadaliśmy przyczynę trzech przyczyn zmian liczby zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych: zmiany wielkości populacji, starzenia się populacji i zmian w specyficznych dla wieku chorobach układu sercowo-naczyniowego. śmiertelność. Ponieważ zmiany epidemiologiczne w chorobach układu krążenia w krajach rozwijających się zostały przypisane rozwojowi ekonomicznemu tych krajów, zbadaliśmy również związek między zmianami w śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych ze względu na wskaźniki śmiertelności dla poszczególnych grup wiekowych a zmianami produktu krajowego brutto (PKB) na mieszkańca dla każdego kraju. country.4
Metody
Szacowanie śmiertelności
Rysunek 1. Wykres 1. Regiony analizowane w badaniu Global Burden of Disease 2013. Nie podano szacunków dla obszarów w kolorze białym.
Tabela 1. Tabela 1. Obserwowane i kontrfaktyczne zmiany globalnych zgonów z powodu chorób układu krążenia, 1990-2013. Metody stosowane w GBD 2013 zostały opisane w innym miejscu 5, a istotne aspekty zostały podsumowane w Dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. W skrócie, badanie obejmowało 188 krajów, które zostały zgrupowane w 21 globalnie wyczerpujących regionów do analizy (rysunek i tabela S1 w dodatkowym dodatku). Zdefiniowaliśmy 240 przyczyn zgonu, w tym 10 różnych przyczyn śmierci sercowo-naczyniowej i połączoną kategorię mniej powszechnych przyczyn śmierci z przyczyn sercowo-naczyniowych i krążeniowych (Tabela 1). Zebrano wszystkie dostępne dane na temat globalnej śmiertelności, w tym zapisy zgonów z ważnej rejestracji, rejestrację próbek i sekcję zwłok, dane pogrzebowe i pogrzebowe, dane o zgonach w szpitalach, raporty policyjne, dane spisu powszechnego i odpowiednie ankiety
[podobne: dyżury aptek kluczbork, ślepa próba, badanie ubm ]