13-letnia dziewczynka z 20-miesięczną historią cukrzycy typu prezentowała depresyjne obszary skóry w miejscach wstrzyknięcia insuliny (panel A, strzałki). Pacjentka była leczona od czasu rozpoznania przez wstrzyknięcia dwufazowej insuliny lispro (Humalog Mix 25, Eli Lilly) do obu ud. Fizyczne badanie i osiowe rezonans magnetyczny prawego uda wykazały utratę warstwy tkanki tłuszczowej w miejscu wstrzyknięcia. Jedno miejsce wstrzyknięcia pokazano na panelu B (strzałka). Lipoatrofia w miejscu wstrzyknięcia jest uznanym powikłaniem związanym ze wszystkimi rodzajami insuliny i szacowaną częstością występowania wynoszącą 3,6%. Stan ten może być nieestetyczny klinicznie i teoretycznie może prowadzić do nieprawidłowej absorpcji insuliny. Dokładna patogeneza pozostaje niejasna, ale możliwe mechanizmy obejmują reakcję immunologiczną na insulinę lub zaróbki roztworu do wstrzykiwań, obrażenia spowodowane przez zimną insulinę lub uraz wywołany wielokrotnymi miejscowymi wstrzyknięciami. Po wykryciu lipoatrofii pacjent zaprzestał wstrzykiwania insuliny do prawego uda, a obszary depresji stopniowo zmniejszały się w ciągu 10 miesięcy. 13-letnia dziewczynka z 20-miesięczną historią cukrzycy typu prezentowała depresyjne obszary skóry w miejscach wstrzyknięcia insuliny (panel A, strzałki). Pacjentka była leczona od czasu rozpoznania przez wstrzyknięcia dwufazowej insuliny lispro (Humalog Mix 25, Eli Lilly) do obu ud. Fizyczne badanie i osiowe rezonans magnetyczny prawego uda wykazały utratę warstwy tkanki tłuszczowej w miejscu wstrzyknięcia. Jedno miejsce wstrzyknięcia pokazano na panelu B (strzałka). Lipoatrofia w miejscu wstrzyknięcia jest uznanym powikłaniem związanym ze wszystkimi rodzajami insuliny i szacowaną częstością występowania wynoszącą 3,6%. Stan ten może być nieestetyczny klinicznie i teoretycznie może prowadzić do nieprawidłowej absorpcji insuliny. Dokładna patogeneza pozostaje niejasna, ale możliwe mechanizmy obejmują reakcję immunologiczną na insulinę lub zaróbki roztworu do wstrzykiwań, obrażenia spowodowane przez zimną insulinę lub uraz wywołany wielokrotnymi miejscowymi wstrzyknięciami. Po wykryciu lipoatrofii pacjent zaprzestał wstrzykiwania insuliny do prawego uda, a obszary depresji stopniowo zmniejszały się w ciągu 10 miesięcy.
Adziri Harold Sackey, FRCPCH
Mid Cheshire Health Foundation Trust, Cheshire, Wielka Brytania
com
Powołując się na artykuły (6)
[więcej w: skierowania do sanatorium zwroty, pelagra choroba, specjalizacje lekarskie wykaz ]