Ranking republikański komisji, senator Charles Grassley z Iowa, dodał, że w Massachusetts reformy służby zdrowia zwiększyły liczbę osób objętych ochroną, ale są doniesienia, że wiele osób obecnie mają trudności ze znalezieniem i umówieniem się na wizytę u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. W niedawnym badaniu lekarzy z Massachusetts, na 7 z 18 specjalności odnotowano niedobór lekarzy.2 Również 40% lekarzy rodzinnych (wzrost z 30% w 2007 r.) I 56% internistów (wzrost z 49%) stwierdziło, że nie przyjmowanie nowych pacjentów. Motta Towarzystwa Medycznego Massachusetts, którego organizacja przeprowadziła badanie, uważa, że analiza może być pouczająca na poziomie krajowym na temat tego, co lekarz zapewnia dostęp do opieki, gdy wdrażany jest powszechny zasięg .
Wciąż jednak w niedawnym raporcie urzędu ds. Rozliczalności odnotowano, że mniej niż 3% beneficjentów programu Medicare zgłosiło poważne trudności w uzyskaniu dostępu do usług lekarzy w 2007 i 2008 r. 3 – i ten środek jest jedynym barometrem siły roboczej, który członkowie Kongresu śledzą uważnie. Wskaźniki gotowości lekarzy do obsługi beneficjantów Medicare i przyjmowania opłat za usługi Medicare w pełnej wysokości również wykazały wzrost między 2000 a 2008 r. Największym problemem dla Baucusa, który poprosił o badanie, było odkrycie, które, jak powiedział, ujawniło nieproporcjonalne wydatki Medicare. i potencjalnie niebezpieczne nadużywanie usług w niektórych regionach Stanów Zjednoczonych.
Wiele przeszkód prawnych należy przezwyciężyć, zanim Obama – w obliczu praktycznie jednomyślnej republikańskiej opozycji – będzie mógł podpisać w prawie środek mający na celu realizację jednej z jego głównych inicjatyw krajowych. Jeśli uda mu się ogłosić zwycięstwo, wśród pozostałych wyzwań, przed którymi stanie sektor publiczny i prywatny, zwiększa się zdolność pracowników służby zdrowia do zapewnienia dużej, nowo ubezpieczonej ludności dostępu do opieki. Chociaż powstaje obecnie około tuzina nowych szkół medycznych, a wiele z istniejących szkół powiększa swój rozmiar klas, 4 upłynie wiele lat, zanim te wysiłki zwiększą pulę lekarzy. Amerykański system opieki zdrowotnej może zamiast tego zwiększyć liczebność międzynarodowych absolwentów medycznych przybywających do kraju i rozszerzyć obowiązki pielęgniarek i asystentów lekarskich, aby pomieścić miliony nowo ubezpieczonych obywateli. Niedawny niedostatek spowodował ostatnio, że akademicki lider medyczny Arthur Garson, Jr., zaproponował utworzenie Korpusu Dziadków jako nowego modelu opieki podstawowej.5
Finansowanie i ujawnianie informacji
Ten artykuł (10.1056 / NEJMp0909521) został opublikowany 21 października 2009 r. O godz.
Author Affiliations
Pan Iglehart jest krajowym korespondentem czasopisma.
[przypisy: diastazy w moczu, specjalizacje lekarskie wykaz, ile trwają studia medyczne ]