Dotychczas decydenci nie byli w stanie wypełnić tej luki i wierzymy, że reforma płatności dla instytucji bezpiecznych jest częścią rozwiązania. W ramach istniejących systemów opłat za usługi dostawcy nie otrzymują wynagrodzenia za jednego pacjenta, gdy obsługują populacje wysokiego ryzyka, częściowo dlatego, że istnieje przypuszczenie, że pacjenci bardziej zagrożeni skorzystają z większej liczby usług, a zatem ich być w stanie ubiegać się o większy zwrot kosztów w ramach modelu opłaty za usługę. Jednak reforma płatności polegająca na wiązaniu płatności jest w toku. Dzięki oferowanym obecnie przez niektórych płatników alternatywnym kontraktom jakościowym usługodawcy zostaną nagrodzeni za wysokiej jakości opiekę i pozytywne wyniki zdrowotne poprzez płatności zbiorcze lub pakietowe. W takim systemie, instytucje bezpieczeństwa, które dbają o nieproporcjonalny udział pacjentów, którzy są zagrożeni powikłaniami i słabą przyczepnością, są narażeni na duże ryzyko finansowe. Jeśli jakość i wyniki mają być utrzymane lub poprawione w tych instytucjach, musi istnieć mechanizm, który pomoże wyrównać szanse, zwiększając zwrot kosztów w celu pokrycia wydatków niezbędnych do osiągnięcia takiej poprawy.
Oprócz udoskonalania podstawowych, ale kosztownych ofert, takich jak usługi tłumacza, niektóre instytucje bezpieczeństwa wprowadziły innowacyjne programy promujące lepsze wyniki wśród pacjentów o niskich dochodach. Na przykład partnerstwa medyczno-prawne 4, które rozpoczęły się w naszej instytucji i obecnie istnieją w ponad 180 klinicznych placówkach na terenie całego kraju, korzystają z usług prawników, aby pomóc uprawnionym rodzinom przełamać bariery dostępu do istniejących programów promujących zdrowie, umożliwiając im uzyskanie takich usług. pomoc w postaci bonów żywnościowych i bonów na zakwaterowanie – obie te metody poprawiają wyniki zdrowotne – a także dodatkowe dochody z ochrony i pomoc paliwowa. Partnerstwa te mogą również zapewnić, że domy są wolne od czynników wywołujących astmę i skażenia. W innych programach zastosowano zachęty pieniężne w celu poprawy przestrzegania zaleceń przez pacjentów szczególnie wysokiego ryzyka – na przykład w leczeniu gruźlicy w populacjach o niskich dochodach.5 Projekt Zdrowie, organizacja non-profit, która działa w sześciu miastach, prosi lekarzy o przepisywanie żywności lub zakwaterowanie dla pacjentów i ich rodzin; wolontariusze łączą te rodziny z lokalnymi zasobami, umożliwiając im osiągnięcie stabilności i lepszego zdrowia swoich dzieci. Uważamy, że takie interwencje powinny być postrzegane jako podobne do schematów leczenia, a dostawcy powinni otrzymać odpowiedni zwrot za te usługi, jeśli poprawią wyniki. Badania nad porównawczo-efektywnością, które obejmują badanie systemów opieki zdrowotnej, pomogą stworzyć empiryczną podstawę dla takich ulepszeń.
Poprawa jakości opieki wymaga podejścia systemowego. Kiedy dowiadujemy się więcej o interakcji między czynnikami społecznymi a genetycznymi uwarunkowaniami zdrowia, będziemy musieli rozszerzyć świadczenie opieki poza granice murów szpitala na okoliczne dzielnice, a instytucje bezpieczeństwa służące biednym dzielnicom będą musiały być sprawiedliwie płacone za takie działania. starania. Nowatorskim podejściem do reformy płatności byłoby zwrot instytucji za innowacyjne programy, które zaspokajałyby niezaspokojone podstawowe potrzeby pacjentów związane z ogólnym stanem zdrowia (np. Żywność, mieszkanie i paliwo), a także potrzeby stwarzające bariery w opiece (np. Transport i opieka nad dzieckiem)
[podobne: kardiomiopatia takotsubo wesele, aparaty lingwalne, kardiomiopatia takotsubo ]
Powiązane tematy z artykułem: aparaty lingwalne kardiomiopatia takotsubo ślepa próba