Rozpoznanie róznicowe guzów trzustki

Guzy trzustki różnicuje się z guzami przedniej ściany brzucha, wątroby, śledziony, żołądka, nerek, sieci większej, krezki jelit cienkich i tętnicy głównej brzusznej. Od przed mięśniowych i śródmięśniowych guzów. Przedniej ściany brzucha różnią się guzy trzustki tym, że są wyczuwalne coraz gorzej w miarę powiększania się napięcia tłoczni brzusznej, oraz tym, że w ich obrębie odgłos opukowy jest bębenkowy. Guzy za mięśniowe przedniej ściany brzucha także są gorzej wyczuwalne, gdy chory leżąc na wznak unosi górną część tułowia, lecz w przeciwieństwie do guzów trzustki odgłos opukowy w ich obrębie jest stłumiony. Od guzów wątroby oraz śledziony różnią się guzy trzustki odgłosem bębenkowym, nieruchomością albo małą ruchomością oddechową, brakiem wcięć i wrębów w brzegach, a także tym, że dają się oddzielić od podżebrzy oraz od wyrostka mieczykowatego. Od guzów nerek różnią się guzy trzustki swą siedzibą w okolicy nadpępcza, tym że dają się oddzielić od podżebrzy, innym kierunkiem, wzrostu i brakiem zmian w moczu, które spostrzega się w przypadkach, guzów nerki. Trudnoś ci w różnicowaniu powstają, jeżeli duży guz trzustki wywoła, jak to spostrzegaliśmy w klinice (Wacław Markert), białkomocz i krwiomocz oraz upośledzenie sprawności wydzielniczej lewej nerki, objawiające się znacznym opóźnieniem wydzielania barwnika, wprowadzonego dożylnie, w porównaniu z prawą nerką, zmniejszeniem ilości moczu, chlorków i mocznika. Upośledzenie sprawności nerki może powstawać odruchowo przez podrażnienie włókien lub zwojów nerwowych nerki, przez powiększone nowotworowo węzły lub przez zmienioną, nowotworowo trzustkę. W tych przypadkach w różnicowaniu może być pomocna pielografia wstępna. Interesujące jest to, że w przypadkach guzów zapalnych oraz torbieli trzustki sprawność wydzielnicza lewej nerki w naszych spostrzeżeniach klinicznych była zachowana i tylko w przypadkach guzów nowotworowych była upośledzona. [przypisy: diastaza, kwas paraaminobenzoesowy, diastazy w moczu ]